Изготовлен к 1150-летию Российской государственности. Жетоны раздавали участникам праздничных торжеств, проходивших в Великом Новгороде 21-23 сентября 2012 года. Передан Богдановым С.Б., председателем Комитета культуры Администрации Новгородской области через Гормину Н.В. для дальнейшей передачи в фонды Новгородского музея-заповедника.